Was versteht man darunter?

Die Zwerchfellparese, kurz ZP, ist eine Lähmung (Parese) des Zwerchfells. Sie wird durch ein- oder beidseitigen Ausfall des Zwerchfellnerven verursacht.

Schlaffes Zwerchfell vor der Raffung

Zwerchfell nach Raffung und Nahtverstärkung

Man unterscheidet ein- oder beidseitige Zwerchfellparesen, die jeweils unterschiedliche Ursachen aufweisen.

Ursachen

Einseitige Zwerchfellparese

Durch seinen langstreckigen Verlauf ist der Nervus phrenicus anfällig für Störungen, die von den ihn umgebenden anatomischen Strukturen ausgehen, dazu zählen u.a. Tumoren (Bronchialkarzinom, Lymphome des Mediastinums, Neurofibrome) und Aortenaneurysmen, aber auch Abszesse (z.B. subphrenischer Abszess). Weitere mögliche Ursachen sind:

• Iatrogene Schädigung (Operationen an Hals oder Thorax, Kälteschädigung bei Herzoperation, ZVK, Skalenusbiopsie, Chiropraktische Manipulationen, Zytostatika)
• Traumen (Thoraxtrauma, HWS-Trauma)

Beidseitige Zwerchfellparese

• Neuropathien (Alkoholintoxikationen, Bleiintoxikation, Porphyrie)
• Rückenmarksverletzung (Hoher Querschnitt)
• Syringomyelie
• Neuromuskuläre Erkrankungen (z.B. ALS)Die Zwerchfellparese ohne erkennbare Ursache (idiopathische Zwerchfellparese) kann ebenfalls ein- oder beidseitig auftreten
• Virusinfekte (Herpes zoster)

Symptome

Die einseitige Zwerchfellparese verursacht in der Regel keine oder nur diskrete Symptome. Hinweise können rezidivierende Atemwegsinfekte oder eine Belastungsdyspnoe sein. Die beidseitige Zwerchfellparese löst eine respiratorische Insuffizienz mit Dyspnoe – besonders im Liegen – aus. Es kommt zur paradoxen Atmung mit Einziehung der Bauchdecke bei Inspiration.

Diagnostik

• Röntgen-Thorax
• CT
• Durchleuchtung
• Lungenfunktionstests im Sitzen und Liegen
• Blutgasanalyse

Therapie

In leichten Fällen konservativ (Physiotherapie).

Bei symptomatischem Verlauf kann eine operative Zwerchfellraffung durchführt werden

Video eines Zwerchfells vor der Raffung